Litiasis Renal

    En la entrada del día 2 de diciembre, citaba las enfermedades renales más frecuentes, siendo la litiasis renal la tercera en incidencia en la sociedad española. Las litiasis más frecuentes (80%) son las cálcicas, mayoritariamente de oxalato cálcico, pero hasta el 40% son mixtas (oxalato y fosfato cálcico).

 Debido a esta alta frecuencia, es común en la planta de nefrología tratar a pacientes con esta dolencia.

  
 Y es el caso que nos ocupa hoy. A diferencia de lo hablado sobre la insuficiencia renal, que es la enfermedad en silencio, todo lo contrario ocurre con el cólico nefrítico. 

  Durante su formación es asintomático, pero una vez que se forman los cálculos o “piedras” en el sistema urinario…  existe un dolor extremadamente  fuerte, punzante variando según el sitio donde se localice la piedra. Las litiasis más frecuentes (80%) son las cálcicas, mayoritariamente de oxalato cálcico, pero hasta el 40% son mixtas (oxalato y fosfato cálcico). Y este es el motivo por el que quien los sufre acude al servicio de urgencias, un dolor incalmable.

  Este dolor, que se presenta más a menudo durante la mañana (por un aumento significativo en la concentración urinaria), suele ser de tipo cólico (usualmente dura entre 20 y 60 minutos), de inicio súbito, unilateral, muy intenso y no mejora con el reposo. Se localiza en la fosa lumbar y se irradia en sentido descendente anterior siguiendo el trayecto uretral hasta la vejiga, los genitales externos e incluso la cara interna del muslo.

El diagnóstico se agrava principalmente debido a tres factores, al tamaño del cálculo, su localización y la fórma que tenga.

   La irradiación del dolor orienta sobre la localización del cálculo, pero no es diagnóstica:

1)Si el cálculo está alojado en la porción superior del uréter, el dolor puede irradiarse al testículo.

2)Si el cálculo se encuentra en la porción media, el dolor puede simular una apendicitis o una diverticulitis, según el lado.

3)Si el cálculo está en el uréter distal, pueden aparecer síntomas de irritabilidad vesical (polaquiuria, disuria y tenesmo).

4)Las litiasis ubicadas en la pelvis renal pueden provocar dolor de baja intensidad o intermitente ubicado en el flanco^.

Aunque el más molesto, no es el único síntoma, también suele ir acompañado de hematuria.

Otros síntomas asociados son:

- Náuseas y vómitos [por estimulación del plexo celíaco. Son muy comunes, su ausencia debería hacer dudar del diagnóstico].

- Estreñimiento [por íleo reflejo.]

- Puede existir febrícula,[ pero la fiebre nunca forma parte de la clínica del cólico nefrítico no complicado]

Y … ¿ Qué causa la formación de cálculos en los riñones? son provocados por niveles altos de calcio, oxalato y fósforo en la orina. Algunos alimentos pueden causar piedras en los riñones en algunas personas. Usted puede ser más propenso a tener una piedra en el riñón si tiene

• una afección que altera los niveles de sustancias en la orina y puede hacer que se formen piedras
• antecedentes familiares de piedras en los riñones
• infecciones reiteradas, o recurrentes, de las vías urinarias
• bloqueo de las vías urinarias
• problemas digestivos

También puede ser más propenso a tener una piedra en el riñón si no bebe suficiente líquido o si toma ciertos medicamentos.

Páginas web referenciadas:

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1439

http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/litiasis-renal