Reparación de fractura intertrocantérea

¿Quién ha dicho que en días festivos no se trabaja? Aquí estoy yo, un 7 de Diciembre de 2015, no he tenido que ir al hospital, pero desde casa no me olvido de ti.

Trabajar en días festivos ojalá lo pueda vivir en breve, eso significaría que tendría trabajo, ya que, en la enfermería no hay días festivos, cumpleaños, noche buena, fin de año, etc… Hay turnos y lo primordial son nuestros pacientes.

Dicho esto, seguimos con el tema de hoy, sino me desvío, como ya he dicho, el día de hoy, escribo sobre una patología muy común, que todos conocemos e incluso nos ha tocado vivir con nuestros mayores, las fracturas, concretamente la fractura de cadera. Esta entrada viene acompañada de Josefa, una señora de 72 años que es paciente de psiquiatría, con lo cual su salud mental no se encuentra correctamente.

Josefa refiere mucho dolor el la pierna izquierda, en principio no sabemos si padece fractura en la cabeza del fémur (justo por debajo de la cabeza del hueso) o una fractura intertrocantérea (zona por debajo del cuello femoral). Una vez realizadas varias pruebas para confirmar Rx y TAC, comprobamos que mi paciente sufre una fractura intertrocantérea. 

A continuación, muestro una fotografía en la que se aprecia muy bien la diferencia: 

Josefa necesita una intervención urgente, ya que, estaría en riesgo su vida:

• Podrían producirse coágulos de sangre en piernas o pulmones.
• Lesiones de nervios o vasos sanguíneos.
• Necrosis vascular. Muy grave se puede llegar a producer la muerte del hueso al interrumpir la circulación.
• Úlceras por decúbito o lo que es lo mismo escaras por decúbito por permanecer en posiciones por tiempo prolongados (en una cama por ejemplo). A continuación, presento un esquema donde se ve cuales son las zonas más expuestas a este tipos de lesiones (si quieres saber más sobre úlceras puedes leer mi entrada sobre úlcera vascular):
  

Previo a la intervención se debe informar a nuestra paciente de que no puede beber ni comer nada  (dieta absoluta) tanto si está en el hospital o en su domicilio, después de la noche antes de la cirugía, solo puede enjuagar la boca con agua, pero sin tragarla, ya que, tendrá la boca seca.

Una vez realizada la intervención, tomamos las constantes, observamos que vía intravenosa tiene, si tiene sonda vesical, si presenta medias de compresión que ayudan a mejorar la circulación reduciendo riesgos de producirse coágulos de sangre, si viene consciente, orientada y colaboradora (COC), si sube con sueroterapia o no. Todo esto se registra en Gacela, “todo lo que se hace se registra, sino no sirve de nada” es un refrán que me ha aprendido una profesora y tiene toda la razón.

Una vez hecho esto, se administra analgesia por orden médica, también antibióticos para prevenir la posible infección. Muy importante transmitir a nuestra paciente que debe realizer ejercicios respiratorios para prevenir la neumonía.

Una vez hecho esto nuestra paciente podrá irse a casa cuando pueda moverse sin problema con ayuda de muletas, y haga los ejercicios correctamente para fortalecer su pierna.