Schwa...qué? (II). Complicación.

En relación con la entrada anterior vengo a contaros lo que ocurrió con nuestro paciente después de la operación. Para  hacer más realista el caso llamaré al paciente Pepito.

Pepito, como expliqué en la entrada anterior, fue operado de un Schwannoma. Normalmente la evolución de estos pacientes tras la intervención quirúrgica es rápida y en una semana podría irse para casa aunque guardado reposo en todo momento. 

A Pepito le quedó una herida quirúrgica similar a la de la siguiente imagen.

Pero Pepito tenía un problema ya que a través de esta herida salía líquido. Se temía que se produjese una fistula y el líquido drenado fuese líquido cefalorraquídeo (LCR). Esta es una complicación común en operaciones de neurocirugía que se producen al tocar la duramadre [membrana de tejido conectivo, llamada meninge exterior, que protege al sistema nervioso central] durante la intervención.

Para solucionar este problema los médicos tenía varias opciones:

• En primer lugar podía colocar un drenaje lumbar externo con antibióticos profilácticos (para la prevención) o terapéuticos.
• Otra opción es someter al paciente a otra intervención quirúrgica para observar si realmente era una fistula con expulsión de LCR y solucionar el problema.
• Sin embargo, hay otra opción que fue la que se llevó a cabo en este paciente. Pepito debería estar en posición de Trendelenburg durante 4 días. De esta forma se hace que el líquido cefalorraquídeo vaya hacia la cabeza y deje de hacer presión sobre la herida.

Posición de Trendelenburg

Después de 4 días en esa posición sin poder levantarse, salvo para ir al baño, la herida quirúrgica permanece seca y sin expulsión de ningún tipo de líquido. Las grapas de la herida fueron retiradas por una estudiante de enfermería en prácticas que lo hizo muy bien y fue dado de alta. 

Con este paciente aprendí que simplemente con un pequeño sacrificio puedes salvarte de algo mucho peor como en este caso sería la vuelta al quirófano. Cabe destacar que esta complicación es muy común en las operaciones de neurocirugía.