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martes, 8 de diciembre de 2015

Disrafias espinales (II)

Continuando con la entrada anterior, también puede haber malformaciones del neuroporo anterior.
La anencefalia se produce porque no se cierra la parte cefálica del tubo neural y la bóveda craneal no se forma. El tejido cerebral malformado queda expuesto y acaba necrosando. Este defecto forma parte de las exencefalicas, patologías en las que el cerebro queda fuera del cráneo.
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Si el defecto se extiende caudalmente hacia la médula espinal se conoce como craneorraquisquis.
Los fetos que presentan anencefalia no pueden tragar salive por lo que los dos últimos meses del embarazo se caracteriza por polihidramnios (presencia excesiva o aumento de líquido amniótico). Estas alteraciones son las más graves y la mayoría incompatibles con la vida.

La microcefalia describe una bóveda craneal más pequeña de lo normal y en consecuencia el deficiente crecimiento del cerebro. Se observan alteraciones en el desarrollo mental en la mayoría de los casos y las causas se asocian a una exposición a drogas o causas genéticas.
Otra alteración del sistema nervioso central, la cual no exhibe demasiadas manifestaciones externas y en cuanto a discapacidades se podría apreciar cierto desorden en la coordinación es la ausencia parcial o completa del cuerpo calloso , es decir, del haz de fibras en la comisura central del cerebro que une los dos hemisferios y permite la coordinación funcional.

Para finalizar, os adjunto una pequeña presentación en la que explico brevemente algunas de estas anomalías. Además de una breve explicación sobre la formación del tubo neural y la evolución a lo largo de las semanas.


Disrafias espinales (I)

Otro punto del que se ocupa la neurocirugía es de las disrafias espinales. Esto es un grupo de patologías que presentan una malformación o anomalía del tubo neural.
El tubo neural es una estructura presente en el embrión que tras el desarrollo dará lugar al sistema nervioso central.
Aquí adjunto un vídeo en el que se puede ver perfectamente cuales son los pasos para la formación del tubo neural  en las primeras semanas de desarrollo (y que sucede en cada semana).


Dentro de las disrafias del tubo neural podemos encontrar disrafias abiertas o cerradas. Las disrafias abiertas requieren una corrección quirúrgica urgente.
Las malformaciones del tubo neural pueden afectar a las meninges, a la piel, a las vértebras y a los músculos.
Pueden distinguirse numerosas patologías dentro de este grupo, yo os explicaré las más comunes.

Existe un grupo llamado espina bífida que acoge un conjunto de defectos del tubo neural. Es producida por el cierre incompleto del neuroporo posterior del tubo neural. Con el desarrollo varios arcos vertebrales posteriores no se fusionarían por lo que la médula espinal quedaría sin protección ósea. Pueden distinguirse: 

  • Espina bífida oculta: esta patología no afecta a las meninges y  no se detentaría en el nacimiento sino que sería casualmente cuando se le realizase una radiografía de espalda por otro motivo. Se caracteriza porque en la zona en la que no están fusionados los arcos vertebrales crece pelo.
  • Meningocele: en esta patología las meninges llenas de líquido sobresalen de sus límites naturales produciendo déficits neurológicos como la parálisis o la pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores o complicaciones funcionales urinarias e intestinales.
  • Meningomielocele: sobresalen tanto las meninges como el tejido neural. En esta patología aumentan las discapacidades citadas en el caso anterior, presentan mayor gravedad.
  • Raquisquisis: cuando los pliegues neurales no se elevan sino que permanecen como una masa aplanada de tejido neural, es la malformación medular más grave.
También pueden darse otras patologías como:
  • Holoprosencefalia: grupo de anomalías en las que una pérdida de las estructuras de la línea media causa malformaciones en el cerebro y en el rostro.
  • Esquizoencefalia: trastorno en el que aparecen hendiduras en los hemisferios cerebrales y consecuentemente pérdida de tejido cerebral.
  • Una alteración de la osificación de los huesos craneales puede derivar en meningocele, meningoencefaloce o meningoencefalocele (en estas dos últimas la abertura es mayor y además protruye parte del cerebro e incluso el ventrículo)