Neumoencéfalo

Un neumoencéfalo es una acumulación de aire dentro de la cavidad craneal. Concretamente se considera neumoencéfalo cuando el aire está centro del parénquima cerebral (tejido funcional del cerebro).

TC craneal en la que se observa una bolsa de aire

Es una patología poco frecuente y de etiología diversa. Las causas más frecuentes son las secundarias a cirugías, postraumáticas o secundarias a tumores.

Normalmente no presenta manifestación clínica, porque pequeñas cantidades de aire pueden ser absorbidas por el espacio subaracnoideo. En caso de que se formase una bolsa extensa puede presentar consecuencias graves como es el neumoencéfalo a tensión. Este presenta un cuadro clínico muy característico y de urgencia médica como cefalea, intranquilidad, confusión, desorientación, hipo y deterioro neurológico progresivo que va a aparecer tan solo unas horas después de la intervención o traumatismo.

En caso de ser un neumoencéfalo simple puede manejarse mediante un tratamiento conservador o quirúrgico. Sin embargo, este último es más frecuente cuando existe gran compresión intracraneana y se produce  el neumoencéfalo a tensión. Durante la cirugía se colocaría un doble sistema hermético multiperforado con irrigación y drenaje continuo. En estos casos es fundamental una buena hidratación, el  de antibioterapia para prevenir infecciones porque al entrar el aire desde el exterior al cráneo se forma una puerta de entrada a agentes infecciosos.

El tratamiento conservador incluye un reposo absoluto, analgesia, un balance hidroeléctrico, evitar la hipotermia. Se utilizarán inhibidores de la producción de líquido cefalorraquídeo en caso de que se produzca una fístula de líquido cefalorraquídeo como expliqué en mi entrada anterior.

En concreto, el caso que yo observé en el hospital era el de una paciente que fue operada de un meningioma un par de meses antes que manifestaba notar inflamada la zona frontolateral de la cabeza. Tras una exhaustiva exploración clínica se consideró necesaria la realización de una TC craneal en la que se observó que presentaba una pequeña bolsa de aire. En este caso no fue necesaria la intervención quirúrgica, se aplicó un tratamiento conservador durante 3 semanas en las que se fueron realizando numerosas pruebas para observan la evolución. Se observó una evolución favorable, se completó la pauta del tratamiento en el hospital para evitar una posible complicación o recidiva y fue dada de alta.

Mi primer día. Cirugía

Si me dicen que en mi primer día de prácticas iba a poder ver y cooperar una toracocentesis no me lo creería (para los que no tenéis claro que significa este término, voy a explicar brevemente en que consiste): la toracocentesis o paracentesis pleural se basa en una punción quirúrgica de la pared torácica para poder evacuar mediante aspiración, del líquido que se ha acumulado en la cavidad pleural. 

Aclarado este término, ¿Os podéis imaginar  que he podido sentir el lunes 16 de noviembre de 2015? Llegué a casa anonadada con tanto que contar y explicar aunque nadie me entendería lo que había podido sentir, personalmente. Todo lo que has estudiado durante todo este tiempo, en un minuto tienes que ajustar el conjunto de términos y ponerlos en práctica, esterilidad, asepsia, valoración, observación ya que, cualquier pista nos puede guiar como por ejemplo la simple expresión facial de nuestro paciente.

Asimismo, cabe citar que en mi unidad que es el área de cirugía en el hospital Médico Quirúrgico de Conxo, he tenido mucha suerte con mi enfermera bueno, realmente con todas las enfermeras en general, porque desde el primer minuto en la planta me han hecho sentir parte de la plantilla y... ¡A trabajar!.

A su lado toda alumna incauta se vuelve la mejor enfermera que te puedas imaginar. Llegas a las 8:00 de la mañana pasas los controles (solita si, si, toda una valiente), cuando te das cuenta son casi las 9:00 pasas todos los datos al Gacela (tensión arterial, frecuencia cardíaca, escala del dolor, glucemias,  etc) y cuando te das cuenta estas pasando visita con el médico dándote cuenta de todo lo que sabes, todos los tecnicismos que comprendes y en ese momento piensas que el esfuerzo que has hecho estudiando ha merecido la pena.

A partir de este instante comienzas a realizar las curas y técnicas a los pacientes ya que en cirugía hay bastante ocupación y... te dices a ti misma, "Ésta es mi carrera no me he equivocado, puedes ver que estás cuidando y curando a tus pacientes" Es ahí cuando te das cuenta que enfermería es una profesión hermosa.

Primeros pasos en nuestro nuevo camino.

El lunes 16 será uno de los pocos días que recordaré levantarme a las ocho no para ir a la facultad, sino para empezar mis prácticas como futura enfermera. Aunque he estado mil veces en hospitales, esa mañana lo pisé como si fuera la primera vez, porque ya no estaba ahí como paciente sino una chica en prácticas. En mi caso, me tocó en el hospital Provincial (conxo) en la planta de medicina interna segundo izquierda. Al llegar tras hacernos un resumen general de donde estaba cada sitio(cafeteria, vestuarios, la lista para firmar nuestra entrada y salida...) mis tres compañeras y yo nos dirigimos a nuestras respectivas plantas. Allí me esperaban dos chicas de tercero que estarán conmigo todas las prácticas, aunque a cada una nos asignaron una serie de habitaciones que son las que llevan nuestras enfermeras. Nos ponemos en marcha y me enseñan donde puedo encontrar el material

sanitario necesario para las analíticas, gasometrías... aunque me dicen que eso lo iré recordando con la práctica. Ese día al ser el primero me dediqué a mirar cada cosa que hacían mis compañeras y las enfermeras sin saber que al acabar la semana eso que me parecía tan lioso lo estaría haciendo yo al final de la semana. Todos los  días nos dan un descanso de media hora para reponer energías y ese día no fue menos. La mañana paso volando porque teníamos una charla a la una, pero aún nos queda mucho tiempo para aprender, nada menos que cinco semanas, sin embargo estas son tan solo los primeros pasos en nuestro nuevo camino.

 

Lunes 16, 8:00 a.m., NCR

Las 8:00 del lunes 16. El día decisivo, ese día que con tantas ansias esperábamos porque por fin después de todo un curso de interminables clases teóricas y trabajos, empezábamos las prácticas en el hospital.

Concretamente a mi me tocó en el CHUS en el servicio de neurocirugía (NCR). Ese día mis dos compañeras y yo nos reunimos en la entrada del hospital para ir al control de nuestra planta. Una vez allí cada una de nosotras se unió a una enfermera y la siguió en todos sus movimientos para aprender lo máximo posible.

Nuestras enfermeras nos enseñaron que es lo que se hace cada mañana en la planta. En primer lugar sería preparar la medicación para tomar con el desayuno y al mismo tiempo que se reparte , pasar los controles (medición de la tensión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura). Tras este primer paso normalmente los médicos pasan visita, un paso muy importante en el que descubres porque está el paciente ingresado y en los siguientes días la evolución. A continuación, es la ronda de las curas, la actualización de las gráficas de cada pacientes ya que tras la visita del médico pudo modificarse algún tratamiento, se prepara la medicación para la toma de la comida y por último se introducen todos los datos en el gacela. En este programa se introducen los datos de los controles, la nueva medicación, la evolución del paciente y si fuese necesario se redactaría el alta de enfermería. 

A pesar de lo perdidas que estábamos, fue un día fantástico. Por fin entrábamos en contacto con los pacientes, con el hospital, con el que será nuestro futuro trabajo. Ese momento tan esperado, ese momento en el que se descubre si en realidad es el trabajo que te gusta y al que te quieres dedicar, ese momento en el que te das cuenta de si realmente estás capacitada para ser enfermera. 

empieza la aventura, a recorrer pasillos :)

Y por fín llegó el día, tras un año de clases de pura teoría llegó el momento; ilusión, nervios y ganas de estrenar el pijama y los zuecos, de un blanco impoluto... Precisamente este aspecto es el que marca la diferencia en el hospital, así nos distinguen a los estudiantes novatos, vamos cegando a médicos, celadores, pacientes, familiares y demás fauna hospitalaria con nuestro blanco nuclear...

Avanzamos hacia el destino, (servicio de nefrología), mientras mi pulso se aceleraba a cada paso percatandome de las miradas ávidas desde los controles de enfermería: ¡¡Ya llegan a tomar las tensiones !! ... y efectivamente. Este es mi resumen de mi primer día de prácticas nervios que se soltaron en el momento que me adjudicaron el tensiómetro, muchos controles, y persiguiendo a la enfermera encargada de enseñarme los entresijos de la planta, para no perderme detalle.....