Hidrocefalia

Buenas tardes, 

Hoy vengo a hablaros de un caso de una niña de 15 años que está ingresada en la planta de neurocirugía del CHUS, padece de hidrocefalia.

La hidrocefalia es una acumulación de líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo que provoca hinchazón del cerebro.

Esto se debe a un problema con el flujo de líquido cefalorraquídeo (LCR). Este normalmente circula a través del cerebro y la médula espinal y se absorbe en el torrente sanguíneo.

Este problema puede deberse a:

• Bloqueo del flujo de LCR.
• Malabsorción en la sangre del líquido cefalorraquídeo.
• El cerebro produce demasiada cantidad de LCR.

La presencia de demasiado líquido cefalorraquídeo presiona el cerebro contra el cráneo y daña el tejido cerebral.

 Esta patología se presenta con mayor frecuencia en niños, pero existe un tipo llamado hidrocefalia normotensiva que puede ocurrir en ancianos y adultos.

Se debe hacer una exploración completa al niño, en el cual podrían encontrarse los siguientes síntomas:

• Venas hinchadas o distendidas en el cuero cabelludo.
• Sonidos anormales al golpear el cráneo del bebé con la punta de los dedos.
• Los ojos se encuentran hundidos
• La esclerótica aparece por encima de la parte coloreada del ojo.
• Los reflejos pueden ser normales

En cuanto al tratamiento pueden barajarse varias opciones:

1. En primer lugar, se eliminaría la obstrucción mediante cirugía.
2. Puede llevarse a cabo una ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo de forma que se liberaría la presión sin necesidad de realizar una derivación.
3. Se necesitaría la realización de una intervención quirúrgica en la que se drena el líquido cefalorraquídeo de uno de los ventrículos cerebrales hasta el abdomen mediante la inserción de un catéter en el ventrículo cerebral, otro en la cavidad peritoneal (ambos conectados) y una bomba de líquido insertada bajo la piel y por detrás del oído conectada a ambos catéteres.

Entre el 80-90% de los neonatos con defectos del tubo neural (explicado en las entradas anteriores) desarrollan hidrocéfalo. En este caso sería producido por una herniación de parte del cerebelo dentro del agujero magno que produce la obstrucción de líquido cefalorraquídeo y como consecuencia el exceso de líquido en el encéfalo. La herniación del cerebelo se debe a que la médula espinal está adherida a la columna vertebral a causa de su desarrollo anormal. Esta adhesión provoca que la médula tire del cerebelo hacia el agujero magno.