Medimos el azúcar en sangre.

A esto se le llama medir la glucemia. La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células del cuerpo, por ejemplo, las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman rápidamente en glucosa en el cuerpo. Esto eleva el nivel de glucosa en la sangre. Las hormonas producidas en el cuerpo ayudan a controlar los niveles de glucosa en la sangre.La glucemia varía de acuerdo a los alimentos que la persona haya ingerido.

El nivel normal de glucosa en sangre se encuentra entre 70 mg/dl y 100 mg/dl en ayunas. La glucosa ingerida con las comidas es metabolizada mediante el accionar de diversas hormonas, como la adrenalina, la insulina, el glucagón, los esteroides y los glucocorticoides. De este modo esta prueba se suele realizar a personas que padecen diabetes a no ser que lo mande específicamente el médico. Es una prueba sencilla de realizar, poco cruenta y que el propio paciente se puede realizar a si mismo. El control de los niveles de glucosa en sangre tiene mas valor cuando lo realizamos en ayuno, es decir cuando transcurra un tiempo sin que el paciente ingiera alimentos. Los niveles normales se consideran entre 100 - 125 mg/dl. Para realizar la técnica necesitaremos un glucómetro que es un aparato que mide la glucosa en sangre, tiras de medición y una lanceta. Así pues realizaremos una punción con la lanceta en la yema de cualquiera de los dedos, se suele coger el dedo gordo y una vez que refluya la gota de sangre acercaremos la tira de glucemia que usaremos con el glucómetro. Dependiendo del nivel de glucosa se le pinchará insulina o no.

La diabetes y la insulina.

La diabetes es una enfermedad crónica que se origina porque el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de una calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.

La insulina es una hormona producida por el páncreas. Su principal función es el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior de las células, en donde se transforma en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Además, ayuda a que las células almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria.

En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia) ya que no se distribuye de la forma adecuada. Los especialistas advierten que, si los pacientes no siguen el tratamiento adecuado los tejidos pueden acabar dañados y se pueden producir complicaciones muy graves en el organismo.

Hay dos tipos de diabetes: las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destrucción progresiva de las células del páncreas, que producen insulina. Ésta tiene que administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus síntomas particulares son el aumento de la necesidad de beber y aumento de la cantidad de orina, la sensación de cansancio y la pérdida de peso a pesar del incremento de las ganas de comer. Las edades más frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los primeros años de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca y muchas veces independientemente de que existan antecedentes familiares.

La diabetes tipo 2 se origina debido a una producción de insulina escasa, junto con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de las células. Según qué defecto de los dos predomine, al paciente se le habrá de tratar con pastillas antidiabéticas o con insulina (o con una combinación de ambas). En estos casos el paciente no suele presentar ningún tipo de molestia, ni síntoma específico, por lo que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo. Surge en edades más avanzadas y es unas diez veces más frecuente que la anterior. Por regla general, la diabetes tipo 2 también está diagnosticada o la han padecido otras personas de la familia.

 En pacientes con diabetes tipo 1 es necesario la administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta hormona. También es requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y la medicación oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina se administra a través de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por vía oral sería destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguíneo. Las necesidades de insulina varían en función de los alimentos que se ingieren y de la actividad física que se realiza. Las personas que siguen una dieta estable y una actividad física regular varían poco sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realización de algún deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina.

Control de la glucemia

En la entrada anterior , "nefropatía diabética", hablamos fugazmente de la diabetes mellitus, pero dada su prevalencia en los países desarrollados y en vías de desarrollo hoy quiero desgranar un poquito más el control de esta enfermedad.

Ya vimos su importancia y sus consecuencias, y es por ello que se trata de uno de los principales controles que el equipo de enfermería realiza rutinariamente a los pacientes, sea cual sea su unidad. ¿y cómo? A través de los análisis de sangre  y  mediante el control de la glucemia.

En el primero de ellos ya lo conocemos, se trata de sacar sangre en un tubo de ensayo preferiblemente con una palomita, normalmente de la vena basílica o cefálica ( del antebrazo) ,y enviarla a analizar al laboratorio.

Y el segundo se utiliza un medidor de glucosa, llamado Glucometro. Para ello se debe realizar un pequeño pinchazo en un dedo de la mano con una lanceta, y recoger esa gota de sangre, depositándola en una tira reactiva que va conectada al glucómetro que procederá a su lectura.

 Es un método mínimamente invasivo, pero algo molesto por los pequeños pinchazos repetitivos, eficaz, sencillo y rápido.

Los valores normales estandarizados son los siguientes:

- Glucosa pre-prandial : 70 - 130 mg/dl.

- Glusa post-prandial: hasta 180 mg/dl. 

Y mediante dichas medidas, en el caso de sufrir diabetes, el equipo médico trata de mantener el control sobre la cantidad de glucosa circulante, para que no hay descensos o grandes subidas que tendrán graves impactos en el organismo, desde desmayos a lesiones visuales irreversibles. 

Ante la subida, administración de insulina (existen variedad dependiendo de su tiempo de acción), o glucagón ante niveles bajos de glucosa en sangre. 

Nefropatía Diabética

En nuestra sociedad es común escuchar eso de : "tengo el azúcar alto" o al contrario ... "me ha dado un bajón y necesito glucosa". 

Al leer esto nuestra mente relaciona automáticamente lo dicho con una enfermedad ; la diabetes.

 Pero ... Si la diabetes es una afección crónica caracterizada por la pérdida del organismo de gestionar la formación y/o utilización de la glucosa, que es una hormona que se produce en el páncreas para el sustento del metabolismo orgánico...   ¿ Qué tiene que ver con los riñones?

No nos olvidemos que el cuerpo es un todo, somos como un engranaje bien armado, que cuando una de sus piezas se altera, afecta al movimiento del conjunto. Pues con la diabetes pasa lo mismo, que tiene una alta incidencia en desembocar en la llamada Nefropatía diabética. (45% de los diabéticos desarrollaran la enfermedad)

Para entender esta enfermedad, me gustaría que vierais este vídeo donde explica el mecanismo por el cual los riñones dejan de funcionar correctamente por una alteración de la glucosa sanguínea.

 

De acuerdo con la información más reciente proporcionada por el Sistema Nacional de Salud la nefropatía diabética se ha convertido en la enfermedad base causal más frecuente de la Insuficiencia renal crónica, seguida de la H.T.A , la glomerulonefritis, la enfermedad renal poliquística y la nefritis del túbulo renal por último lugar.