Tratamiento de la epilepsia

En la entrada anterior os expliqué brevemente en que consiste la epilepsia.  Ahora voy a intentar explicaros los diferentes tratamientos para este trastorno. 

En primer lugar puede tratarse con fármacos, estos se denominan anticomiciales como pueden ser la Keppra también conocido como Levetiracetam, fenitoína, Vimpat...Estos fármacos no curan la epilepsia pero si pueden ayudar a evitar las convulsiones. 

Si esto no mejora se trataría de una epilepsia resistente al tratamiento, en este caso se recomendaría un tratamiento quirúrgico.

Existen dos tipos de tratamiento quirúrgico, un tratamiento curativo o paliativo.

El tratamiento curativo se llevaría a cabo en paciente que tengan el foco epiléptico ubicado en zonas cerebrales bien localizadas y donde sea fácil de resecar sin producir ningún trastorno neurológico a mayores.

Sin embargo, en el tratamiento paliativo no se eliminarían todas las células causantes sino que se intentaría disminuir el número y mejorar así la calidad de vida del paciente.

Existe otro tipo de tratamiento, conocido como marcapasos vagal. 

Consiste en un marcapasos colocado en la pared torácica el cual está conectado a un electrodo que se coloca alrededor del nervio vago (a nivel de la quinta o sexta vértebra cervical). Para su implantación se necesita una intervención quirúrgica, este tendrá que cambiarse entre cada 7 y 10 años.

Cuando se va a producir una crisis epiléptica el marcapasos estimula el nervio vago y se produce una reacción vasovagal. Esto es que se produce una pérdida de conciencia transitoria que se recupera espontáneamente sin dejar secuelas, de esta forma se inhibiría además el ataque epiléptico.

La colocación de este mecanismo se puede observar en la siguiente imagen.

A diferencia del marcapasos cardíaco este dispositivo no presenta prácticamente contraindicaciones ya que los teléfonos móviles o los microondas no interfieren en su funcionamiento. Se tiene que tener mucho cuidado al realizar resonancias magnéticas aunque normalmente se pueden realizar sin problema excepto la resonancia magnética de cuello que está contraindicada. 

Diferencia entre úlcera venosa y arterial.

Buenos días, en esta entrada os voy a explicar cuales son las características básicas para diferenciar una úlcera venosa de una úlcera arterial.

Este es un tema que no tiene demasiada relación con la neurocirugía pero es un aspecto muy importante que debemos saber como personal sanitario porque los cuidados de ambas son prácticamente opuestos.

Para empezar una úlcera venosa se define como la pérdida de solución de continuidad de la piel que evoluciona de manera crónica causada por una insuficiencia venosa. Sin embargo, una úlcera arterial, es la pérdida de solución de continuidad de la piel que evoluciona de manera crónica pero que tiene como causa un proceso de insuficiencia arterial.

Cuando estamos ante una úlcera arterial el dolor existente alivia cuando se coloca el miembro afectado hacia abajo, el vendaje que se coloca en la herida no debe apretar porque la empeoraría. Además de que es fácil diferenciarlas visualmente porque presentan una forma circular muy característica (como pequeños puntitos).

En cambio, una úlcera venosa mejora con la pierna levantada, suele colocarse un vendaje compresivo para aliviar el dolor y presentan una forma muy variada e irregular.

Son muchas las diferencias entre estos dos tipos de úlceras pero estos quizás sean los más importantes y útiles para diferenciarlos.

Espero que estas tres características os sirvan para poder diferenciarlas y no equivocaros en el tratamiento ya que son totalmente opuestos.