Artrodesis vertebral

Una artrodesis vertebral es una cirugía realizada para fusionar de manera permanente dos o más vértebras para que no exista movimiento entre ellas.

Durante la intervención se utilizará un injertos para fusionar los huesos de forma permanente. Existen diferentes maneras para realizar esta unión, en primer lugar se puede utilizar un injerto óseo, este se puede colocar de las siguientes formas: 

1. Se puede utilizar un injerto óseo sobre la parte posterior de las vértebras.
2. Colocarlo entre las vértebras
3. Colocar cajas especiales entre las vértebras que irían llenas del injerto óseo.

Este injerto puede ser de diferentes tipos: 

1. Puede ser un autoinjerto, es decir, el hueso es de la misma persona pero de otra parte del cuerpo, normalmente se utilizan los que estén alrededor de la pelvis.
2. Otra opción es realizar un aloinjerto, el hueso proviene de un cadáver.
3. Utilizar un hueso sintético.

Esta operación se realiza cuando existe un lesión de las vértebras, debilidad o inestabilidad de la columna por diferentes causas, espondilolistesis (una vértebra se desliza hacia delante y por encima de otra), por curvaturas anormales de la columna como escoliosis o cifosis, o por una artritis en la columna.

Ahora os adjunto una imagen de una artrodesis con cajetín intravertebral (otra de las opciones que nombré antes).

Otra opción es colocar tornillos pediculares que facilitan la fusión de las vértebras, aportándoles al mismo tiempo resistencia.

Tratamiento de la epilepsia

En la entrada anterior os expliqué brevemente en que consiste la epilepsia.  Ahora voy a intentar explicaros los diferentes tratamientos para este trastorno. 

En primer lugar puede tratarse con fármacos, estos se denominan anticomiciales como pueden ser la Keppra también conocido como Levetiracetam, fenitoína, Vimpat...Estos fármacos no curan la epilepsia pero si pueden ayudar a evitar las convulsiones. 

Si esto no mejora se trataría de una epilepsia resistente al tratamiento, en este caso se recomendaría un tratamiento quirúrgico.

Existen dos tipos de tratamiento quirúrgico, un tratamiento curativo o paliativo.

El tratamiento curativo se llevaría a cabo en paciente que tengan el foco epiléptico ubicado en zonas cerebrales bien localizadas y donde sea fácil de resecar sin producir ningún trastorno neurológico a mayores.

Sin embargo, en el tratamiento paliativo no se eliminarían todas las células causantes sino que se intentaría disminuir el número y mejorar así la calidad de vida del paciente.

Existe otro tipo de tratamiento, conocido como marcapasos vagal. 

Consiste en un marcapasos colocado en la pared torácica el cual está conectado a un electrodo que se coloca alrededor del nervio vago (a nivel de la quinta o sexta vértebra cervical). Para su implantación se necesita una intervención quirúrgica, este tendrá que cambiarse entre cada 7 y 10 años.

Cuando se va a producir una crisis epiléptica el marcapasos estimula el nervio vago y se produce una reacción vasovagal. Esto es que se produce una pérdida de conciencia transitoria que se recupera espontáneamente sin dejar secuelas, de esta forma se inhibiría además el ataque epiléptico.

La colocación de este mecanismo se puede observar en la siguiente imagen.

A diferencia del marcapasos cardíaco este dispositivo no presenta prácticamente contraindicaciones ya que los teléfonos móviles o los microondas no interfieren en su funcionamiento. Se tiene que tener mucho cuidado al realizar resonancias magnéticas aunque normalmente se pueden realizar sin problema excepto la resonancia magnética de cuello que está contraindicada.