Tema que influye a todos, citado por la OMS

El día de hoy mientras tomamos el café en el descanso, hemos entablado conversación médicos y enfermeras sobre lo mencionado por la Organización Mundial de la Salud, "faltan enfermeros y faltarán más".

Esto es así cada vez veo más jóvenes recién graduados hacer sus maletas y abrirse camino hacia otros países en busca de un futuro. Al igual que los médicos que están en nuestra misma situación.

Asimismo, esto ocurre porque cada vez la población es más mayor (ancianos) y requieren mayor cuidados, en lo que la enfermería tiene el papel protagonista.

Lo que ocurre es que no se concede trabajo, al contrario, se concentra todas las tareas en tres enfermeras por unidad. Tengo el ejemplo de mi día a día, en el área donde me han destinado (Cirugía) son tres enfermeras y tienen cada una de 8 a 10 habitaciones aproximadamente. No todas son individuales, al contrario la mayoría son de 3 camas, es decir , que cada profesional lleva 15 o más pacientes por turno.
Algo que hay que mencionar que gracias a tres alumnas que tiene dos meses entre los dos cuatrimestres le ayudan mucho, ellas mismas nos lo dicen.

Si le sumamos las "peonadas" esto significa operaciones que se realizan en el turno de tarde a partir de las 15:00, es decir, más ingresos, el trabajo aumenta.

Sé que este tema del que el principal responsable es con el gobierno, la dichosa política de nuestro país. Pero nosotros los jóvenes y no tan jóvenes sin comerlo ni beberlo seremos los más perjudicados, ya que, nuestra generación no tendrá trabajo, como no mejore la situación notablemente.

Aún así no pierdo la esperanza ni las ganas, así debe ser en todos los trabajos, pero más en el nuestro que constantemente tenemos que tener presente y preguntarte, ¿Porque has decidido estudiar enfermería? Por ello la motivación y conservación, el querer mejorar en todo, no conformarte. Lo mismo ocurre con el avance y desarrollo, hoy en día con las tecnologías cada año avanzamos y tenemos el deber de aprender y nunca dejar de actualizarnos.

Con este tema quería hacer hincapié en que la OMS ha hecho mención de posiblemente llegará un momento que escaseen enfermeros en España, por lo comentado anteriormente "emigrantes enfermería".

A modo de consejo, en mi opinión debemos de tener un amplio abanico de posibilidades de irte al extranjero, es una buena opción, ya que, te cosechas como enfermera/o, adquieres experiencia y en cuanto las cosas mejoren (que esperemos que eso ocurra) poder volver a tu país de origen.

Médula anclada

El síndrome de la médula anclada (SMA) es una malformación congénita en la que se produce una fijación de la médula dentro del canal espinal. En esta malformación se forma tejido cicatricial  que se fija a la duramadre (meninge, tejido que rodea el sistema nervioso). Este tejido impide que el flujo normal del líquido cefalorraquídeo alrededor de la médula. Esto provoca que se formen quistes de forma que ocupan el espacio que compromete raíces y médula espinal de la zona caudal. Lo que implica que la médula espinal no se puede mover libremente en la columna vertebral como lo haría en caso de tener este trastorno. Además al ir creciendo la médula se estira y provoca dolor y problemas de movimiento.

Se caracteriza por una afectación musculoesquelética, cutánea, neurológica y urológica, puede producir sudor abundante, espasticidad (los músculos se mantienen permanentemente contraídos), pérdida progresiva de la sensibilidad y/o la fuerza, disreflexia autonómica **. Puede ser traumática y producirse tras una lesión en la médula espinal puede producirse años después de la lesión, no tiene porque ser inmediata. 

Suele diagnosticarse en la infancia, sobre todo en pacientes con espina bífida (patología explicada en entradas anteriores), pero algunos pacientes no presentan signos y síntomas hasta la edad adulta. 

El único tratamiento a día de hoy es un tratamiento quirúrgico que en caso de realizarlo de forma temprana puede prevenir nuevos síntomas y daños futuros consecuentes al crecimiento.

**La disreflexia autonómica es una afección que se produce cuando el sistema nervioso involuntario reacciona en exceso a los estímulos externos o corporales. 

Para más información sobre esta afección os dejo el siguiente enlace: Disreflexia autonómica

No me voy a enrollar más en explicar esta patología pero os dejo un enlace en el que explica con mayor precisión y más detalles en que consiste esta malformación: médula espinal anclada

Nuestro medio interno.

Los líquidos corporales, especialmente aquellos que quedan fuera de nuestras células, constituyen nuestro medio interno de nuestro organismo. Estos líquidos, al estar en contacto íntimo con las células, deben mantenerse dentro de unos límites muy estrechos en composición y características y esto representa el primer ejemplo de necesidad de homeostasia corporal.

Nuestro medio interno esta constituído por un alto porcentaje de agua, y esta representa las dos terceras partes del peso corporal. Pero esta proporción varía con la edad y la estructura. Por ejemplo, en lactantes aumenta, en las mujeres disminuye y, además, también varía según la proporción de grasa, de ahí que se exprese la proporción de agua en relación a la masa corporal, y en este caso, el agua representa entre el 60 y el 70 % de la masa corporal de un individuo.

En esta agua corporal, hay disueltos aniones y cationes como son el sodio, hidrógeno, potasio, calcio y magnesio, además de proteínas, cloruros y bicarbonatos que son los aniones. Estos solutos se distribuyen entre los distintos compartimentos del agua corporal por procesos activos como el de la pinocitosis (introducir un cuerpo dentro de la célula) y el transporte activo. La distribución de solutos determina la distribución del agua entre los distintos compartimentos del agua corporal por transportes y procesos activos. Esta distribución determina la del agua. 

La valoración de la función renal

Se hace en función del aclaramiento renal, del aclaramiento de una sustancia concreta. El aclaramiento renal es sinónimo de depuración renal. El aclaramiento se define como el volumen del plasma que mediante la acción renal queda libre de esa sustancia, medido esto en unidad de tiempo. Por lo tanto, el G es una medida de la capacidad de nuestros riñones para eliminar una sustancia del plasma y excretarla a través de la orina. Por lo tanto, es el resultado de la filtración, reabsorción y secreción tubular. 

Para medirla debemos utilizar una sustancia que cumpla una serie de requisitos, que se filtre libremente, que no sea tóxica, que la podamos determinar en orina fácilmente, que no se reabsorva, que no se secrete y que no se una a proteínas porque en ese caso se nos enmascararía. La sustancia que se utiliza es la inulina. Esta es un polímero de la fructosa y que cumple todos los requisitos pero que es exógeno, no endógeno, por lo que tenemos que suministrarla al paciente de forma que siempre haya inulina en el plasma mientras que estamos midiendo el G. El aclaramiento de la inulina va a ser igual a la TFG y es igual a la concentración de inulina en orina por el volumen diluído entre la concentración de inulina en plasma.

Clínicamente se suele utilizar una sustancia endógena porque cumple muchos de estos requisitos y esta es la creatinina. Se mide el aclaramiento de la creatinina en 24 horas. La creatinina es endógena y es un producto del metabolismo de la actividad muscular. 

Pequeños detalles del día a día

El otro día estaba en mi descanso en el hospital y mientras andaba hacia el baño me fije como una madre le daba el pecho a su bebé. Entonces me pregunté cómo se produciría esa leche de más en el organismo. Buscando un poco encontré la información: la leche es producida por las células del epitelio glandular y es llevada desde los alveolos al pezón por un sistema de conductos. Se distinguen dos fases de lactancia: una es la de secreción de leche y la otra es la bajada de la leche desde la glándula. El proceso de secreción está controlado por varias hormonas que son la prolactina, la ACTH, el lactógeno placentario y la disminución de progesterona. Pero la bajada de la leche se debe a la succión y a la oxitocina ya que la transferencia de este producto desde los alveolos al pezón se lleva a cabo por un proceso que es el de eyección de la leche y que ocurre de la siguiente manera: los receptores sensoriales del pezón son estimulados por la succión, le envían impulsos al hipotálamo y provocan la descarga de oxitocina por la neurohipófisis y la de prolactina por la adenohipófisis. La oxitocina provoca la contracción de las células mioepiteliales que rodean los alveolos y fuerzan a la leche a pasar de los alveolos a los conductos y a los senos de las glándulas mamarias y por lo tanto su salida al exterior. Al mismo tiempo la prolactina segregada asegura la producción de leche para la siguiente toma. Por eso se dice que cuanto más mame un niño, más leche se produce.